PETUNJUK TEKNIS JAMINAN KESEHATAN BALI MANDARA (JKBM) DI RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR

PETUNJUK TEKNIS JAMINAN KESEHATAN BALI MANDARA (JKBM)

DI RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR

Persyaratan Peserta JKBM sebagai berikut :

1.    Foto Copy KTP Bali, bagi peserta JKBM Dewasa

2.    Foto Copy Kartu Keluarga ( KK ), bagi peserta di bawah 17 tahun yang belum memiliki KTP, anak - anak dan bayi baru lahir.

3.    Untuk semua peserta JKBM, baik peserta dewasa, anak - anak dan bayi baru lahir, menyertakan Surat Keterangan dari Kepala Desa / Lurah berdasarkan KTP dari Daerah Kabupaten / Kota masing - masing yang menyatakan bahwa tidak mempunyai Asuransi Kesehatan

4.    Surat Rujukan dari Puskesmas berdasarkan KTP dari Daerah Kabupaten / Kota masing - masing, bagi pasien Rawat Jalan / Poliklinik dan Rawat Inap ( Kecuali Pasien IRD )

5.    Apabila pasien tidak bisa ditangani di RSUD Kabupaten / Kota berdasarkan KTP yang dimiliki. Pasien akan dirujuk ke RSUP Sanglah dengan Surat Rujukan yang dikeluarkan oleh dokter dari RSUD masing - masing Kabupaten / Kota

I.     Pelayanan Rawat Jalan peserta JKBM di RSUD Wangaya :

1.  Konsultasi medis, pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan oleh dokter                         spesialis, dokter umum, dokter gigi.

2.  Rehab Medis

3.  Penunjang Medis : Laboratorium, Radiologi, Elektromedik

4.  Tindakan Medik.

-  Operasi Kecil

-  Operasi Sedang

5.  Pemeriksaan, Pengobatan Gigi tingkat lanjut.

6.  KB ( Tubektomy )

7.  Obat - obatan generik, bila karena alasan medis dapat diganti dengan obat berlogo / paten atas kendali dan kajian dari Komite Medik.

8.  Transfusi Darah

9.  Ponek ( Rujukan dari Puskesmas ).

II.   Pelayanan Rawat inap peserta JKBM :

1.    Hak Perawatan Kelas III ( 3 )

2.    Konsultasi, Pemeriksaan Fisik, Penyuluhan Kesehatan oleh dokter Spesialis, dokter Umum

3.    Penunjang Medis :

-          Laboratorium

-          Radiologi

-          Elektromedik.

4.    Tindakan medik.

-      Operasi Sedang

-      Operasi Besar

5.    Rehabilitasi Medis

6.    ICU, NICU, PICU, ICCU, PKCU.

7.    Obat - obatan generik, bila karena alasan medis dapat diganti dengan obat berlogo / paten atas kendali dan kajian dari Komite Medik.

8.    Trasfusi Darah

9.    Persalinan Resiko Tinggi ( Ponek )

III.  Semua Pelayanan Gawat Darurat ( Emergency ),

kecuali kecelakaan Lalu Lintas.

IV. Pelayanan yang dibatasi :

-          Kaca mata untuk gangguan reproduksi dengan lensa koreksi minimal +1 / -1 nilai plafon Rp. 200.000,00

-          IOL ( intre oculer lens ) plafon  Rp. 300.000,00 operasi ekstraksi katarak biasa, untuk operasi katarak dengan metode PHAECO, lensa tanam ditanggung     Rp. 1.000.000,00

-          Hemodialisa, untuk kasus akut / kasus baru maximal 6x / tahun.

-          Kasus Life saving, penggunaan penunjang  diagnostik canggih, tindakan medik canggih,  dengan kajian yang dikendalikan oleh komite medik.

V.       Pelayanan Kesehatan yang tidak ditanggung oleh JKBM :

1.        Persyaratan Kepesertaan Tidak Cukup

2.        Bahan Tindakan Estetika ( Kosmestik )

3.        Chek Up Kesehatan.

4.        Protesa Gigi

5.        Operasi Jantung

6.        Kasus Infertility / Kesuburan

7.        Kedokteran Nuklir

8.        Pembersihan Karang Gigi, Meratakan Gigi

9.        Ketergantungan Obat

10.     Circumsisi

11.     ARV ( Anti Retro Vira )

12.     Penyakit Kongenital / Cacat Bawaan

13.     Biaya Transportasi Peserta

14.     Biaya Autopsi / Visum

15.     Chemoterapi

16.     Obat - obat berlogo / Paten tanpa kajian dari Komite Medik

17.     Pap Smear

18.     Ekstraksi kuku untuk kosmetik

19.     Percobaan Bunuh Diri

20.     Kecelakaan Lalu Lintas

Sumber: http://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&cd=10&ved=0CE0QFjAJ&url=http%3A%2F%2Fwww.denpasarkota.go.id%2Fimages%2FPetunjuk-JKBM.doc&rct=j&q=syarat%20mengurus%20jkbm&ei=qFLPTY7QPMborQfzqNnCCg&usg=AFQjCNEdj6cx-pT9MihTdX4lNsrqR3H3yA&sig2=riGNIyhiZixeBKleE3HYKA&cad=rja

***SEMOGA BERMANFAAT***