RETROGRADE PYELOGRAPHY (RPG)

¢ Pemeriksaan ini dilakukan apabila sistem urinary sudah tidak berfungsi.

¢ Media kontras dimasukkan berbalik atau melawan jalannya alur sistem urinaria melalui sistem pelviocaliceal dengan memasang kateter .

¢ Pemasangan kateter adalah dengan melakukan bedah minor oleh dokter urology  di ruang bedah. 

¢ Umumnya dilakukan untuk menunjukkan letak urinary calculi atau jenis kerusakan lain. 

Pengertian :

¢ Teknik atau prosedur atau tata cara pemeriksaan sistem urinaria dengan menggunakan sinar-X dan memasukkan media kontras secara retrograde (berlawanan dengan alur sistem urinaria) untuk menegakkan diagnosa.

Indikasi :

¢ Stricture uretra

¢ Batu uretra

¢ Uretris injuri

¢ Renal pelvic neoplasm

¢ Renal calculi

¢ Ureteric fistule

¢ Accidential ureteric  ligation

Kontra indikasi :

¢ Urethritis

¢ Kontra indikasi absolute à menyebarkan infeksi pada tract. Urinari distal dan proximal.

¢ Peradangan yang terjadi akan sulit untuk diobati.

¢ Stricture urethra

¢ Bukan kontra indikasi absolute.

¢ Pemasukan kateter dapat memperparah keadaan. 

Komplikasi yang mgkn terjadi :

¢ INJURI URETRA

Penggunaan cystoscopy dengan ukuran besar dan tidak digunakannya lubricant (jelly) à injuri terjadi.

¢ BLADDER INJURI

Jarang terjadi. Apabila tekanan keras dengan paksaan dilakukan, maka perforasi bladder mgkin terjadi.

¢ PARAPHIMOSIS
mungkin terjadi pada pasien yang tdk dicircumsisi

¢ STRICTURE URETHRA

Tidak digunakannya lubricant yang cukup dapat menyebabkan luka dan stricture kemudian.

¢ MEATAL STRICTURE :

Sda stricture urethra

¢ CYSTITIS :

Jika tidak dilakukan aseptic à peradangan.

PERSIAPAN PASIEN :

¢ Sama dengan pemeriksaan BNO-IVP.

PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN

¢ 1. Pesawat sinar-X

¢ 2. Media kontras iodium 20 cc

¢ 3. Spuit 20 cc

¢ 4. Needle 19 G

¢ 5. Film dan kaset 24 x 30 dan 30 x 40 

¢ 6. Grid atau bucky

¢ 7. Marker R/L

¢ 8. Kateter (dipasang dgn bantuan cystoscopy)

¢ 9. Desinfektan 

Prosedur pemeriksaan :

¢ Pemasangan kateter dilakukan oleh dokter urology dengan menggunakan bantuan cystoscopy, secara retrograde (berlawan dengan alur sistem urinary) melalui uretra sblm pemeriksaan mulai dilakukan. 

I. Lakukan plain foto (abdomen polos)  :

¢ 1. untuk memastikan letak kateter (untuk dokter urologis) 

¢ 2. radiografer : mengetahui ketepatan teknik dan posistioning.

II. Lakukan injeksi 3-5 cc MK melalui kateter menuju renal pelvis, pada ginjal yang diperiksa.

¢ Diambil dengan menggunakan film 24x 30

¢ Kontras dimasukkan kembali ± 5 cc sambil kateter ditarik perlahan, lalu foto, menggunakan film 30x40 cm untuk melihat daerah ureter.

¢ Kontras dimasukkan sampai habis, sambil ditarik diperkirakan kontras habis, dan keteter dilepas. Foto diambil dengan menggunakan fim 30x40.